Přihláška - formulář k odeslání mailem

01.02.2012 15:00

 

Závazná přihláška pro rok 2011/2012* (pro děti, které nastoupí do konce června 2012).

(po vyplnění odeslat na ih.skolicka@gmail.com)

 

         Integrovaná  herna - alternativní školička

                   s řízeným programem pro děti ve věku 3-7 let

 

          Příčná 61, Mukařov, Praha – východ

          Provoz: pondělí a středa do 7:45 – 15h., úterý, čtvrtek a pátek, 7:45 -12h.

 

 

                                     

Jméno a příjmení dítěte:   .……………………………………….......................................

 

Datum narození:……………………………………  RČ: …………………………………..

 

Bydliště: ………………………………………………………………………………………..

 

…………………………………………………………………………………………………..

 

Zdravotní pojišťovna: ………………   Zdravotní stav (alergie, dietní režim, apod.): 

 

…………………………………………………………………………………………………..

 

…………………………………………………………………………………………………..

 

…………………………………………………………………………………………………..

 

Otec:  ………………………… Zaměstnání: ……………………………Tel. ………..…..

 

Matka:………………………….Zaměstnání:  ………………………….. Tel. ……….…..

 

e-mail: ………………………………………………………………………………………….

 

Počet dětí v rodině … a věk dětí ……………..., z toho přihlášené dítě je v pořadí ……

 

Sociální návyky, hygiena, samostatnost ……………………………………..…………....

 

…………………………………………………………………………………………………..

 

…………………………………………………………………………………………………..

 

Zvláštnosti a jiné poznámky (komunikativní x zakřiknuté dítě, vypozorované vlohy, apod., příp. co preferujete v individuální péči):

 

………………………………………………………………………………………………….

 

…………………………………………………………………………………………………..

 

Mám zájem ve dnech: pondělí*, úterý*, středa*, čtvrtek*, pátek* (s možností rozšíření).

Pro tyto děti zatím nenabízíme odpolední provoz, možno domluvit individuálně po adaptaci.

O další program IH – alternativní školičky ☼ předběžně mám* – nemám* zájem.

Jedná se návštěvy divadla, výlety apod.

*Nehodící se škrtněte.

 

V případě nutnosti budou kontaktováni rodiče (viz výše) a příp. zde uveďte další osoby:

 

………………………………………, adresa: …………………………. tel. ……………..

 

………………………………………, adresa: …………………………. tel. ……………..

 

 

Vyzvedávání dítěte – další osoby (krom předchozích) pověřené k vyzvednutí a péči o dítě:

………………………………………………………………………………………………..

 

………………………………………………………………………………………………..

 

………………………………………………………………………………………………..

 

Zároveň považuji tuto přihlášku za závaznou. Proto uhradím zápisné ve výši 1000Kč, a to nejpozději 5 dní před plánovaným nástupem na účet 1600341153/ 0800, který je uvedený též např. na stránkách www.iherna.webnode.cz, jinak nelze dítě k aktivitám přijmout a provedený zápis bude považován za neplatný. V případě nenastoupení do provozu školky se tento poplatek nevrací. Co se týče školného, je možná platba v hotovosti v den nástupu. Paušální platba za měsíc činí 1100Kč v případě docházky jednou týdně nebo 2000Kč měsíčně v případě docházky 2 dny týdně (z toho vždy 2xdopolední program v adaptačním půleném režimu). Přesný rozpis všech plateb je ve Vnitřním řádu. Další případný zájem o služby školičky bude následně předem domluven rodiči s vedením IH. Cena navíc mimo paušál za služby řízeného předškolního vzdělávání je 250Kč. Jednorázová cena 290Kč platí v případě docházky na jednotlivé nepravidelné dny. Změny v docházce projednávejte s předstihem podle Vnitřního řádu. Další platba je splatná vždy k datu 25.dne předchozího měsíce docházky. Přijetím se rozumí zařazení dítěte do aktivit školičky s tříměsíční zkušební lhůtou (ochranný čas pro zvyknutí dítěte na režim IH školičky) – viz Vnitřní řád. V době školních prázdnin pro oblast Praha východ a státních svátků provoz školičky není.

 

Prohlašuji, že jsem byl(a) seznámen(a) s Vnitřním provozním řádem IH – alternativní školičky ☼ , beru jej na vědomí, rozumím jeho obsahu a souhlasím s ním.

 

 

*Nehodící se škrtněte.

 

 

Dne:                                  Podpis: **

 

 

 

 

 

** V případě elektronické přihlášky doplníte podpis při prvním možném osobním kontaktu. V této situaci se přihlášení stává závazným při zaplacení zálohy.